脑病医话少见病视神经脊髓炎如何医广中医一

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指导专家/广州中医院医院脑病科陈荣明副主任医师文/广州中医院医院脑病科姚玥医师

两年前的一天，刘阿姨像往常一样出门买菜，发现自己双腿有点麻木乏力，但还能正常行走，以为是走的太累了，所以没有重视，只是自己贴了膏药、叫儿女帮忙按摩。过了一段时间，双腿麻木乏力不仅没有好，反而越发严重，走路都走不了，甚至出现小便失禁、一边眼睛看不清东西，刘阿姨吓坏了，医院看病，在做了详细的检查后，最终被确诊为“视神经脊髓炎”。刘阿姨本以为这个不是大病，治疗完了还能像以前一样喝早茶、买菜、带孩子，结果医生告诉她，因为在家里拖的时间太长，就算治疗了也很可能行走困难。刘阿姨听后觉得天都要塌了，根本无法接受这个结果。在经历了规范的治疗后，双腿仍然没有力气，回家后瘫痪在床，小便失禁，需要家里人照料。同时长期服用激素控制，预防“视神经脊髓炎”再次发作。

本来以为日子就这样熬过去了，结果过了一年，刘阿姨又出现眼睛看不清东西，这回有了经验，医院看病，经过治疗，刘阿姨的视力恢复了很多。但一年后，刘阿姨再次发病，这次不仅是看东西不清楚，连手都没力了，还伴有右侧面部发麻。这回刘阿姨选择来到家门口的广中医一附院医院脑病科进行治疗，希望中西医结合治疗能带来更好的效果。

△陈荣明主任在查房

广中医一附院医院脑病科医生团队对刘阿姨进行了详细的检查，在考虑为视神经脊髓炎复发后，立即对刘阿姨进行了规范的西医治疗，即甲强龙mg、mg、mg、mg阶梯式减量静滴，一天一次，每种剂量连续使用3天，再改成泼尼松口服并逐渐减量至维持量，同时根据临床症状，辩证使用虎潜丸改善患者的肝肾阴虚、精血不足的状况，并配合中医康复训练。经治疗，刘阿姨感觉看东西清楚了很多，手也有力了，右侧面部麻木感减轻。嘱刘阿姨出院后继续在脑病科门诊复诊，控制病情复发。

△脑病科医生团队查房，患者症状好转

根据研究，中医治疗视神经脊髓炎常见的证型有以下四种：

1.肝肾阴虚：遇热症状加重，腰膝疼痛，足跟痛，酸痛；手足心热，阵发烘热；视歧，视力减退；盗汗，骨蒸潮热，健忘，急躁易怒，颧红，舌红，少苔，脉细。

2.脾肾阳虚：遇冷症状加重，肢体关节僵硬；肢体关节冷痛；四肢凉，下肢冷甚，面色苍白，经常畏寒，排便无力，便秘，小便失禁，遗尿阳痿，性欲减退，智力减退，失聪，脉沉。

3.痰湿热：足跟痛，酸重痛；视歧，视力减退；肢体困重，头蒙如裏，头晕目眩，呕吐，排尿无力，苔白腻或黄腻，脉滑或滑数。

4.气虚血瘀：劳累后症状加重，肢体拘急；肌肤肢体麻木，局部感觉发紧或束带感，肢体关节刺痛；倦怠乏力，肢体困重，食少纳呆，面色少华，自汗，出虚汗或容易汗出，口淡，苔白腻。面色晦暗或黧黑，舌暗，脉紧。

如果有上述情况，可来我院脑病科门诊就诊，进行中西医结合诊疗，以期获得更好的疗效。

视神经脊髓炎是什么？

视神经脊髓炎是免疫介导的主要累及视神经和脊髓的原发性中枢神经系统炎性脱髓鞘病。Devic()首次描述了单相病程的NMO,称为Devic病。视神经脊髓炎在中国、日本等亚洲人群的中枢神经系统脱髓鞘病中较多见。视神经脊髓炎的病因及发病机制尚不清楚。但该疾病常常发生于5~50岁，平均年龄39岁，女性多发，女:男比例5~10:1。常见临床表现为单侧或双侧视神经炎和急性脊髓炎。也就是会像刘阿姨一样表现出视力减退及肢体乏力、麻木、小便失禁等症状。如有上述任意一种情况，医院就诊，以免延误治疗时机。

●指导专家简介●

陈荣明

脑病科主任

副主任中医师

广州中医院医院脑病科主任，医学硕士，毕业于广州中医药大学。中国卒中学会会员、广东省中西医结合脑卒中分会会员、广东省中西医结合心血管专业委员会常委、广东省医师协会中西医结合分会委员、广东中医师承教育研究中心导师。医院、医院神经内科、医院医院进修学习。擅长：对脑血管病、帕金森病、老年性痴呆、癲痫、脱髓鞘、头痛及有关情绪障碍方面的疾病如焦虑抑郁治疗经验丰富；对眩晕类疾病治疗有心得，擅长耳石症的手法复位治疗。

●作者简介●

姚玥

脑病科

医师

广州中医药大学八年制中医学硕士毕业，专业为中医脑病方向、中医温病。曾于广州中医院规培学习三年。擅长：对脑血管病，头晕等治疗有一定经验。擅长使用中药联合西药治疗常见疾病如发热，中风，头晕，咳喘等。

编辑

庄梦

复核

范利华、何玉妹

责编

潘玉菲

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