乳腺癌手术后癌细胞却扩散了16年来她这

我姓付，女，生于年9月，曾在某交通系统工作。

年6月21日，因右乳房疼痛，逐渐加重（此前右乳房也时有疼痛，因为工作较忙和自己思想不够重视，没有及时诊治）。我感到这次痛和原来不一样，医院就诊。经检查确诊为右乳腺浸润性导管癌，确诊时被告诉已到晚期，病情较重。年6月28日上午做了右乳腺癌根治术。术后恢复一个月开始化疗，进行了6个疗程的化疗后，又做了25次放疗。放、化疗刚结束，又发现左侧乳房也发生了癌变，为了防止癌细胞扩散，又进行了左侧乳房切除术，但不久发现淋巴结又出现转移。两次大的手术和放、化疗，使我的身体变得十分虚弱，精神压力极大，患上了重度抑郁症，严重失眠，陷入极端的痛苦中，甚至有轻生的念头。

正当我走投无路时，经病友推荐，开始接受在郑州大学工作的郑玉玲教授的中医治疗。年以后郑教授调到河南中医学院工作，在河南医院坐诊，我又跟着到中医三附院就诊。她根据我的身体状况及手术、放疗、化疗带来的副作用，实施中医中药治疗。我服中药治疗一段时间后，身体虚弱和抑郁状况得到缓解。随后几年内，我又先后出现了子宫肌瘤、脑梗死、淋巴结肿大等病症。郑教授根据这些病症，适时调整处方，控制病情发展，使我的身体渐渐恢复到了正常状态。特别是我患乳腺癌以后引发的重度抑郁症、顽固性失眠，服用中药调理后竟奇迹般地恢复正常了。

从年患病到现在（年），已经16年过去了，我真的不敢想象，自己还能健康幸福地活着！我每天都充满感恩的心。在近年的体检中，我的各项主要检测指标都保持在正常值之内，身体状况很好。我看病的病历本已经换了十几个，都认真珍藏着。从开始的十五天、三十天去一次门诊找她看病，到病情稳定后三个月或半年去一次门诊。郑教授早让我停服中药，但我坚持隔一段时间让她看看我，我也看看她，顺便调调方。我也不是天天服药，隔三岔五服一剂中药让我心里踏实。下面是我十几年来服用中药治疗的过程：

（小编：十几年的病案记录都很详细，保存下来十分难得，受限于文章篇幅不一一详述，仅选取了患者最初就诊情况进行摘录）

年8月6日初诊：患者主要症状是身体状况很差，全身重度乏力，头晕晕沉沉，不想见人，非常委屈，见谁都想哭，在门诊看病时又哭了一场，睡眠很差，口中没味，没有食欲，两侧乳房均已做过全切术，锁骨上淋巴结有转移；舌质偏红，脉弦细数。

诊断：双侧乳腺癌术后、放化疗后淋巴结转移。

辨证：肝郁脾虚，痰气蕴结型。

治法：疏肝健脾，理气化痰。

方药：柴术化痰丸加减。柴胡12g，醋香附15g，生白术30g，茯苓15g，清半夏12g，夏枯草15g，陈皮12g，郁金12g，炒栀子6g，黄芩6g，百合30g，生地黄12g，浮小麦30g，焦山楂、炒麦芽、焦神曲各15g，炒酸枣仁15g。30剂。每剂药加水mL，泡药40分钟。头煎取中药汁mL，二煎加水mL再煎，取药mL。两煎共取中药汁mL，分两次服药，每次服mL。上午10点、下午4点服药。

年9月12日二诊：上方服后，感到心情开始好转，不那么压抑了，同时吃饭多了一些，睡眠有所好转，体质也稍微好一些。就是上午感到脸肿，舌头和嘴唇麻木。

调整方药为：石菖蒲12g，猪苓15g，泽泻12g，炒栀子6g，柴胡12g，醋香附15g，生白术30g，茯苓15g，陈皮12g，黄芩6g，百合30g，生地黄12g，浮小麦30g，炒酸枣仁12g，焦山楂、炒麦芽、焦神曲各15g。30剂。

年11月26日四诊：三诊时出现感冒咳嗽，服药后咳嗽明显好转，自觉精神、饮食均好转。舌脉同前。

调整方药为：石菖蒲12g，炒栀子6g，柴胡12g，醋香附15g，生白术30g，茯苓15g，陈皮12g，黄芩6g，百合30g，生地黄12g，浮小麦30g，炒酸枣仁12g，焦山楂、炒麦芽、焦神曲各15g。30剂。

年12月30日五诊：上方服后，饮食较好，睡眠不稳定，时好时差，有时还需吃安定片。情绪虽比原来有好转，但有时一想自己的病就烦躁，大小便正常，鼻干，咽部疼痛。每次给这位患者看病时，就利用就诊时间，给她进行心理辅导。嘱其仍按上方服药。30剂。

后患者坚持服药，至年9月10日已是第七十二次看诊，从一开始的每日一剂，到最后仅需两三天服一剂药，患者身心康泰，各方面感觉都很好。

年11月30日，这位患者又来到门诊。她现在精神、饮食、睡眠均好，全面体检，各项指标均正常。患者在看病的同时经营一家公司，社会效益和经济效益都很好。

这位患者是因乳房疼痛进行性加重，到医院确诊为晚期乳腺癌并进行手术切除，术后又做了化疗和放疗。这些治疗手段虽然会对患者身体有一定损伤，但对乳腺癌的治疗是有效和必需的。

后期的中医治疗围绕着如何减轻手术、化疗、放疗对患者机体的损伤；如何扶正祛邪，预防复发；如何缓解患者的一些影响生活质量的症状如重度抑郁等展开治疗。结合患者初诊时的重度焦虑症状，分析她患乳腺癌的原因，应是长期肝郁气滞，痰湿凝结，瘀毒结于乳房而致。虽然看似乳房局部的结块，实则是脏腑紊乱，气血津液失调所造成的，属全身性疾病。在治疗方面应重视对肝、脾、心三脏的调理，重视气、血、津液的疏导化解。临证时依据该患者既有肝郁脾虚，又有痰气郁结的证候。自拟了柴术化痰汤加减。柴术化痰汤由六味药组成：柴胡、醋香附、白术、茯苓、半夏、夏枯草。方中柴胡、醋香附疏肝解郁为君；白术、茯苓健脾益气、渗湿安神为臣；半夏、夏枯草化痰散结为佐使药。

患者用中医药治疗时间非常长，截至目前患者还在间断服药。这期间虽然根据病情变化，调过70多次处方，但始终不变的是调理肝、脾、心；化解湿、痰、瘀。在柴术化痰汤的基础上随证加减：

如肝郁易于化热，患者出现心情烦躁、舌红苔黄等症状，选用牡丹皮、栀子、黄芩等入肝经清热而不伤阴的药物；

肝郁失于疏泄调达，直接影响脾胃的升降，出现中焦失和的症状，如患者出现腹满、饮食无味、有时胃痛、舌苔厚等症状，选用具有健脾祛湿、理气和胃的药物如薏苡仁、怀山药、全紫苏、陈皮、焦山楂、炒麦芽、焦神曲、延胡索等；

中焦升降失序，痰湿内生，加之化疗伤脾胃之气，患者出现上午感到脸虚肿、舌头和嘴唇麻木的症状，在以上健脾和胃的基础上选用了猪苓、泽泻；

五行之中肝为木、心为火，肝藏魂、心藏神，肝郁或郁而化火，心、肝两脏失和，皆可影响神魂不能内敛而出现严重的失眠，心烦不安，在以上疏肝的基础上先后选用具有安神养心作用的酸枣仁、夜交藤、柏子仁、合欢花、石菖蒲、浮小麦、百合、生地黄、黄连等；

根据患者的情况适时选用益气养血的扶正药，如黄芪、太子参、当归、白芍、川芎、鸡血藤、炙甘草、女贞子等。

患者服用这些调理肝、脾、心的中药，感到精神、饮食、睡眠均有明显的好转，对疾病的康复治疗也充满了信心。在以上脏腑调理和扶正的基础上先后选用了化痰散结、解毒祛瘀的药物，如夏枯草、皂刺、郁金、半夏、川贝母、僵蚕、土贝母、马勃、桔梗、山豆根、冬凌草、丹参、三七等。同时根据患者出现的临时症状及时治疗，如因工作紧张，睡眠不好而致肝阳上亢，出现头晕头胀，血压高时用钩藤、珍珠母、决明子、枸杞子、菊花等；感冒或颈部不适致肺部宣肃失常，咽喉气噎出现声音嘶哑时用蝉蜕、木蝴蝶等；肝郁肾虚，筋骨失养出现腰背酸痛，下肢及脚趾抽搐时用川牛膝、桑寄生、杜仲炭、木瓜等；湿热下注而致尿频、尿急、尿疼时加木通、车前草、萹蓄、大黄、栀子、滑石、甘草梢、瞿麦、灯心草等；胃肠有热，津亏液少，肠道失于濡润致大便干燥，排出不畅时加川厚朴、火麻仁、莱菔子等。（本文摘自《方证对应肿瘤治验实录》，转自中医出版）

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