318全国爱肝日八成多肝癌发现即是

近期，两位名人相继因肝癌去世，一位44岁的著名歌手，一位68岁的著名香港演员，一个事业正如日中天，一个已是功成名就，任是有名有钱，也阻挡不了肝癌的吞噬。他们的去世，引起了人们阵阵惋惜，也让肝癌再次成为了人们讨论的焦点。年3月18日是第21个全国“爱肝日”，今年的主题为：爱肝护肝、防治结合、遏制肝炎。

在刚刚过去的年，中国肝癌新发41万例，排所有恶性肿瘤中第5位，死亡39万，排第2位，死亡率非常高，近几年，肝癌5年生存率一直在12%左右徘徊，已经成了让人谈之色变的疾病。肝癌患者死亡率非常高，其主要原因就是发现晚治疗晚，如果是早期肝癌，其5年生存率可以达到百分之40%以上。

现状：超八成患者就诊时已是中晚期

我国的肝癌防治面临诸多难题。首先，肝癌起病隐匿，早期症状不明显，诊断困难；第二，我国肝癌患者多合并基础肝病，治疗棘手；第三，肝癌通常进展迅速，晚期患者治疗手段有限，预后较差。由于肝癌在我国早筛率不高，约85%的中国患者就诊时已经处于中、晚期，丧失了最佳的治疗时机。

筛查：高危人群每半年筛查一次

在年发布的《关于实施健康中国行动的意见》中提出，到年和年，总体癌症5年生存率分别不低于43.3%和46.6%的目标。肝癌作为我国高发恶性肿瘤，实现这个目标同样显得任重而道远。

总体来说，肝癌还是我们国家一个重大的恶性肿瘤疾病，降低肝癌发病率的关键要从预防和早期筛查开始，特别是重点的高危人群，更要早筛查，早诊断、早治疗，有助于肝癌的防治。

对肝癌高危人群的筛查，有助于肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。借助于肝脏超声检查和血清甲胎蛋白进行肝癌早期筛查，建议高危人群至少每隔6个月进行1次检查。如果肝脏超声和血清甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体比率（AFP-L3%）、异常凝血酶原（DCP）筛查异常，那么还需要进一步做动态增强CT和多模态MRI扫描等影像学检查来明确诊断。

肝癌是可以预防的

对于普通大众，我们要采取科学的方法来预防肝癌，预防肝癌要注意两点，一是定期体检筛查，及时了解肝脏的健康状况，二是避开肝癌高危因素。

在常规的体检中，一般不含针对肝癌的检测项目，我们要有意识地去选择增加这类项目。在肝癌的筛查中，传统筛查指标是甲胎蛋白和腹部超声，但是甲胎蛋白对于早期肝癌的敏感性只有30~40%，此外，还有约30%的肝癌患者甲胎蛋白水平正常，约20~50%的慢性肝炎、肝硬化甲胎蛋白也会升高，所以在体检筛查的时候，也不能迷信甲胎蛋白，甲胎蛋白正常并不一定代表不存在肝癌。

在近年的肝癌相关指南和诊疗规范里面，如《原发性肝癌的分层筛查与监测指南（版）》、《原发性肝癌二级预防共识（年版）》，都建议同时检测甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体和异常凝血酶原等指标来综合评估判断，尤其是甲胎蛋白阴性或轻度升高的患者，更要开展多个项目的联合检测。同时要定期评估慢性肝脏炎症、肝纤维化和肝硬化风险。《慢性乙型肝炎防治指南（年版）》中推荐高尔基体蛋白73（GP73）用于肝脏炎症评估，与肝功能指标互为补充，对于筛查各种慢性肝病炎症、肝纤维化及肝硬化具有重要价值。

专家建议肝癌预防：远离致癌因素+体检

《原发性肝癌预防共识二级预防共识（版）》里面指出，肝癌的高危因素有肝硬化、慢性乙肝病毒感染、慢性丙肝病毒感染、酒精性脂肪肝、代谢综合征及肥胖、致癌物暴露等。对于健康人，要想远离肝癌，就要尽量控酒、控制好体重，远离致癌物等；对于肝硬化、乙肝或丙肝病毒感染、有肝癌家族史的的人群，建议每年定期体检筛查甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体和异常凝血酶原等血清学指标和腹部超声，及时掌握肝脏健康状态，远离肝癌。

医院宣

制作：刘元浩

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