318全国爱肝日八成多肝癌发现即是
近期,两位名人相继因肝癌去世,一位44岁的著名歌手,一位68岁的著名香港演员,一个事业正如日中天,一个已是功成名就,任是有名有钱,也阻挡不了肝癌的吞噬。他们的去世,引起了人们阵阵惋惜,也让肝癌再次成为了人们讨论的焦点。年3月18日是第21个全国“爱肝日”,今年的主题为:爱肝护肝、防治结合、遏制肝炎。
在刚刚过去的年,中国肝癌新发41万例,排所有恶性肿瘤中第5位,死亡39万,排第2位,死亡率非常高,近几年,肝癌5年生存率一直在12%左右徘徊,已经成了让人谈之色变的疾病。肝癌患者死亡率非常高,其主要原因就是发现晚治疗晚,如果是早期肝癌,其5年生存率可以达到百分之40%以上。
现状:超八成患者就诊时已是中晚期
我国的肝癌防治面临诸多难题。首先,肝癌起病隐匿,早期症状不明显,诊断困难;第二,我国肝癌患者多合并基础肝病,治疗棘手;第三,肝癌通常进展迅速,晚期患者治疗手段有限,预后较差。由于肝癌在我国早筛率不高,约85%的中国患者就诊时已经处于中、晚期,丧失了最佳的治疗时机。
筛查:高危人群每半年筛查一次
在年发布的《关于实施健康中国行动的意见》中提出,到年和年,总体癌症5年生存率分别不低于43.3%和46.6%的目标。肝癌作为我国高发恶性肿瘤,实现这个目标同样显得任重而道远。
总体来说,肝癌还是我们国家一个重大的恶性肿瘤疾病,降低肝癌发病率的关键要从预防和早期筛查开始,特别是重点的高危人群,更要早筛查,早诊断、早治疗,有助于肝癌的防治。
对肝癌高危人群的筛查,有助于肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗,是提高肝癌疗效的关键。借助于肝脏超声检查和血清甲胎蛋白进行肝癌早期筛查,建议高危人群至少每隔6个月进行1次检查。如果肝脏超声和血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体比率(AFP-L3%)、异常凝血酶原(DCP)筛查异常,那么还需要进一步做动态增强CT和多模态MRI扫描等影像学检查来明确诊断。
肝癌是可以预防的
对于普通大众,我们要采取科学的方法来预防肝癌,预防肝癌要注意两点,一是定期体检筛查,及时了解肝脏的健康状况,二是避开肝癌高危因素。
在常规的体检中,一般不含针对肝癌的检测项目,我们要有意识地去选择增加这类项目。在肝癌的筛查中,传统筛查指标是甲胎蛋白和腹部超声,但是甲胎蛋白对于早期肝癌的敏感性只有30~40%,此外,还有约30%的肝癌患者甲胎蛋白水平正常,约20~50%的慢性肝炎、肝硬化甲胎蛋白也会升高,所以在体检筛查的时候,也不能迷信甲胎蛋白,甲胎蛋白正常并不一定代表不存在肝癌。
在近年的肝癌相关指南和诊疗规范里面,如《原发性肝癌的分层筛查与监测指南(版)》、《原发性肝癌二级预防共识(年版)》,都建议同时检测甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体和异常凝血酶原等指标来综合评估判断,尤其是甲胎蛋白阴性或轻度升高的患者,更要开展多个项目的联合检测。同时要定期评估慢性肝脏炎症、肝纤维化和肝硬化风险。《慢性乙型肝炎防治指南(年版)》中推荐高尔基体蛋白73(GP73)用于肝脏炎症评估,与肝功能指标互为补充,对于筛查各种慢性肝病炎症、肝纤维化及肝硬化具有重要价值。
专家建议肝癌预防:远离致癌因素+体检
《原发性肝癌预防共识二级预防共识(版)》里面指出,肝癌的高危因素有肝硬化、慢性乙肝病毒感染、慢性丙肝病毒感染、酒精性脂肪肝、代谢综合征及肥胖、致癌物暴露等。对于健康人,要想远离肝癌,就要尽量控酒、控制好体重,远离致癌物等;对于肝硬化、乙肝或丙肝病毒感染、有肝癌家族史的的人群,建议每年定期体检筛查甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体和异常凝血酶原等血清学指标和腹部超声,及时掌握肝脏健康状态,远离肝癌。
医院宣
制作:刘元浩
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