齐齐哈尔市中医院南院骨伤一科成功完成人工
人工肩关节置换术,是较为先进的手术操作,对实施医师的操作准确性与熟练程度有严格要求,目前在国内开展较少,该项手术使用与肱骨近端四部分骨折和骨折脱位:肱骨头臂裂骨折,异位的解剖颈骨折,关节面塌陷骨折超过40-50%,合并严重骨折疏松的三部分骨折脱位。
医院南院骨伤一科成功开展人工肱骨头置换手术。
患者毛某,女,72岁,主要因在家中走路时摔倒,致左肩关节疼痛,活动受限入院。
诊断:左肱骨近端你粉碎性骨折。
入院时X显示:
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因此类骨折复位固定困难,即使复位固定后也不能早期功能锻炼易形成创伤性肩周炎。
手术中不但要将假体安放在合适位置,更重要的是要维持肩周软组织的平衡,否则将会发生意想不到的严重后果。齐市南院骨一科关玉波生主任拟定了周全的治疗方案。
该患在全麻下行左肱骨头粉碎性骨折左侧人工肩关节置换术,手术过程非常顺利。
术后X线显示:结构位置良好。
术后,医生又为患者制定了康复训练计划。目前患者康复情况良好。
人工肩关节假体置换术适用于:
1.肱骨近端粉碎骨折巩固近端粉碎骨折难以复位,由于血液供应中断,一些游离骨块将坏死,需行人工肩关节置换,包括:肱骨近端“四块型”骨折,有移位或脱位者;肱骨近端压缩性骨折,关节面塌陷40%以上;肱骨头劈裂。
2.骨关节炎对于骨关节炎选择人工肱骨头置换还是全肩关节置换仍存争议,各有优缺点。临床研究表明当肩胛盂仍呈同心圆,而无前方或后方的破坏时,人工肩关节假体置换术能获得成功,而当肩胛盂扁平并已破坏,肱骨头向后半脱位时,人工肱骨头假体置换术结果不理想。
3.肩袖撕裂关节病虽然对不可修复性肩袖撕裂患者行全肩关节置换术后疼痛缓解明显,功能和运动改善显著,但长期随访研究显示肩胛盂假体松动与不可修复性肩袖撕裂有关。而人工肩关节假体置换术能使约75%的盂肱关节炎伴严重肩袖功能不全的患者显著缓解疼痛,也使运动功能和肌力获得一定的改善。目前一致认为,对肩胛盂骨质不良、不可修复性肩袖撕裂和肱骨头缺血性坏死而肩胛盂关节面正常的患者应行人工肩关节假体置换术。
术后2周患者肩关节功能情况:
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