绿2017第十二届齐齐哈尔马拉松赛
“绿Ａ”第十二届齐齐哈尔马拉松赛
报名表及参赛选手声明
姓名
性别
出生日期
职业
学历
身份证号码
联系电话
手机
邮箱
居住城市
背心尺码
□特 □大 □中 □小
邮编
通信地址
请选择您的参赛项目(只限一项，请在所选项目后面的“□”内划上“√”）
21.公里□
4.2公里迷你马拉松□
参赛选手声明：
1、本人自愿报名参加“绿A”齐齐哈尔马拉松赛(以下统称“比赛”)；
2、本人全面理解并同意遵守赛会组委会及协办机构(以下统称“主办方”)所制订的各项规程、规则、规定、要求及采取的措施；
3、本人身体健康，已为参赛做好充分准备。
4、本人全面理解参赛可能出现的风险，且已准备必要的防范措施；本人愿意承担比赛期间发生的自身意外风险责任，且同意主办方对于非主办方原因造成的伤害、死亡或其他任何形式的损失不承担任何形式的赔偿；
5、本人同意接受主办方在比赛期间提供的现场急救性质的医务治疗，医院救治等发生的相关费用由本人自理；
6、本人承诺以自己的名义报名并参赛，绝不将报名后获得的号码布以任何方式转让给他人；
7、本人同意在比赛前和比赛期间不得损害、更改及遮盖主办方号码布；
8、本人同意向主办方提供有效的身份证件和资料用于核实本人的身份，并同意承担因身份证件和资料不实所产生的全部责任；
9、本人同意主办方以本人为被保险人投保人身意外险，具体内容已从保险说明书中知晓，本人均予以认可；
10、本人或法定代理人已认真阅读并全面理解以上内容，且对上述所有内容予以确认并承担相应的法律责任。
参赛人签名（不允许代签）：
日期：
监护人签名（如参赛人不满18岁必须签）：
日期：
注：请工整书写，因书写不规范出现失误责任自负，与本赛会无关。
“绿Ａ”第十二届齐齐哈尔马拉松赛
团体报名表
代表队：
序号
姓名
性别
组别
联系电话
身份证号
衣服号（特、大、中、小）
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