绿2017第十二届齐齐哈尔马拉松赛

“绿A”第十二届齐齐哈尔马拉松赛

报名表及参赛选手声明

姓名

性别

出生日期

职业

学历

身份证号码

联系电话

手机

邮箱

居住城市

背心尺码

□特 □大 □中 □小

邮编

通信地址

请选择您的参赛项目(只限一项,请在所选项目后面的“□”内划上“√”)

21.公里□

4.2公里迷你马拉松□

参赛选手声明:

1、本人自愿报名参加“绿A”齐齐哈尔马拉松赛(以下统称“比赛”);

2、本人全面理解并同意遵守赛会组委会及协办机构(以下统称“主办方”)所制订的各项规程、规则、规定、要求及采取的措施;

3、本人身体健康,已为参赛做好充分准备。

4、本人全面理解参赛可能出现的风险,且已准备必要的防范措施;本人愿意承担比赛期间发生的自身意外风险责任,且同意主办方对于非主办方原因造成的伤害、死亡或其他任何形式的损失不承担任何形式的赔偿;

5、本人同意接受主办方在比赛期间提供的现场急救性质的医务治疗,医院救治等发生的相关费用由本人自理;

6、本人承诺以自己的名义报名并参赛,绝不将报名后获得的号码布以任何方式转让给他人;

7、本人同意在比赛前和比赛期间不得损害、更改及遮盖主办方号码布;

8、本人同意向主办方提供有效的身份证件和资料用于核实本人的身份,并同意承担因身份证件和资料不实所产生的全部责任;

9、本人同意主办方以本人为被保险人投保人身意外险,具体内容已从保险说明书中知晓,本人均予以认可;

10、本人或法定代理人已认真阅读并全面理解以上内容,且对上述所有内容予以确认并承担相应的法律责任。

参赛人签名(不允许代签):

日期:

监护人签名(如参赛人不满18岁必须签):

日期:

注:请工整书写,因书写不规范出现失误责任自负,与本赛会无关。

“绿A”第十二届齐齐哈尔马拉松赛

团体报名表

代表队:

序号

姓名

性别

组别

联系电话

身份证号

衣服号(特、大、中、小)

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长按







































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